Laporan Pendahuluan SOL ( Space Occupying Lesion )

A.     PENGERTIAN

SOL ( Space Occupying Lesion ) merupakan generalisasi masalah tentang adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang mengenai otak. Banyak penyebab yang dapat menimbulkan lesi pada otak seperti kontusio serebri, hematoma, infark, abses otak dan tumor intracranial ( Long C , 1996 : 130).

Tumor otak adalah lesi oleh karena ada desakan ruang baik jinak / ganas yang tumbuh di otak, meningen dan tengkorak (Lombardo, Mary caster 2005 : 1183).

Tumor otak merupakan sebuah lesi yang terletak pada intrakranial yang menempati ruang didalam tengkorak .(Suzanne C.smaltzer 2001:2167)

B.     ETIOLOGI

Penyebab tumor hingga saat ini masih belum diketahui secara pasti, walaupun  telah banyak penyelidikan yang dilakukan. Adapun faktor-faktor yang perlu ditinjau, yaitu:

1.        Herediter

Riwayat tumor otak dalam satu anggota keluarga jarang ditemukan kecuali pada meningioma, astrositoma dan neurofibroma dapat dijumpai pada anggotaanggota sekeluarga. Sklerosis tuberose atau penyakit Sturge-Weber yang dapat dianggap sebagai manifestasi pertumbuhan baru, memperlihatkan faktor familial yang jelas.

2.        Sisa-sisa Sel Embrional (Embryonic Cell Rest).

Bangunan-bangunan embrional berkembang menjadi bangunan-bangunan yang mempunyai morfologi dan fungsi yang terintegrasi dalam tubuh. Tetapi ada kalanya sebagian dari bangunan embrional tertinggal dalam tubuh, menjadi ganas dan merusak bangunan di sekitarnya.

3.        Radiasi

Jaringan dalam sistem saraf pusat peka terhadap radiasi dan dapat mengalami perubahan degenerasi, namun belum ada bukti radiasi dapat memicu terjadinya suatu glioma.

4.        Virus

Banyak penelitian tentang inokulasi virus pada binatang kecil dan besar yang dilakukan dengan maksud untuk mengetahui peran infeksi virus dalam proses terjadinya neoplasma, tetapi hingga saat ini belum ditemukan hubungan antara infeksi virus dengan perkembangan tumor pada sistem saraf pusat.

5.        Substansi-substansi Karsinogenik

Penyelidikan tentang substansi karsinogen sudah lama dan luas dilakukan. Kini telah diakui bahwa ada substansi yang karsinogenik seperti methylcholanthrone, nitroso-ethyl-urea. Ini berdasarkan percobaan yang dilakukan pada hewan.

C.    MANIFESTASI KLINIS

Tumor otak menunjukkan manifestasi klinis yang tersebar bila tumor ini menyebabkan peningkatan TIK( tekanan intra kranial ) serta tanda dan gejala lokal sebagai akibat dari tumor yang mengganggu bagian spesifik dari otak.

Gejala peningkatan tekanan intra kranial. Sesuai dengan hipotesis monro – killie yang di modifikasi, bahwa tengkorak adalah sebuah ruangan kaku yang berisi materi esensial, yang tidak dapat tertekan : benda otak , darah dalam vaskuler,dan cairan serebro spinal ( CSS ). Jika salah satu komponen dalam tengkorak ini volumenya meningkat , TIK akan meningkat , kecuali satu dari komponen lain menurunkan volumenya. Konsekuensinya , terdapat perubahan volume otak bila terjadi gangguan seperti tumor otak atau edema serebral ini akan menimbulkan tanda dan gejala peningkatan tekanan intra kranial .

Gejala – gejala peningkatan TIK di sebabkan oleh tekanan yang berangsur angsur terhadap otak akibat pertumbuhan tumor. Pengaruhnya adalah gangguan keseimbangan yang nyata antara otak , cairan serebro spinal, dan darah serebral semua terletak di dalam tengkorak. Sebagai akibat pertumbuhan tumor , maka kompensasi penyesuaian diri dapat dilakukan melalui penekanan pada vena – vena intra kranial, melalui penurunan volume cairan serebro spinal ( melalui peningkatan absorpsi dan menurunkan produksi ) , penurunan sedang pada aliran darah serebral dan menurunya masa jaringan otak intra seluler dan exstra seluler. Bila kompensasi semua ini gagal , pasien mengalami tanda dan gejala peningkatan TIK.

Gejala – gejala TIK. Gejala yang biasanya banyak terjadi akibat tekanan ini adalah sakit kepala , muntah , papil edema ( choked disc atau edema saraf optik ) , perubahan kepribadian dan adanya variasi penurunan fokal motorik, sensorik dan disfungsi saraf kranial.

Sakit kepala, meskipun tidak selalu ada, tetapi ini banyak terjadi pada pagi hari dan menjadi buruk oleh karena batuk , menengang atau melakukan gerakan yang tiba – tiba. Keadaan ini disebabkan oleh serangan tumor, tekanan atau penyimpanan struktur, sensitif nyeri atau oleh karena edema yang mengiringi adanya tumor.

Sakit kepala selalu di gambarkan dalam atau meluas atau dangkal tetapi terus menerus. Tumor frontal menghasilkan sakit kepala pada frontal bilateral : tumor kelenjar hipofisis menghasilakn nyeri yang menyebar antara dua pelipis ( bitemporal ) : tumor serebelum menyebabkan sakit kepala yang terletak pada daerah suboksipital bagian belakang kepala.

Muntah,kadang-kadang dipengaruhi oleh asupan makanan,yang selalu disebabkan adanya iritasi pada pusat vagal dimedula.jika muntah dengan tipe yang kuat,ini digambarkan sebagai muntah proyektil.

Papiledema (edema pada saraf optik) ada sekitar 70% -75% dari pasien dan dihubungkan dengan gangguan penglihatan seperti penurunan ketajaman penglihatan,diploppia (pandangan ganda) dan penurunan lapang pandangan. Gejala terlokalisasi. lokasi gejala-gejala terjadi sepesifik sesuai dengan gangguan daerah otak yang terkena,menyebabkan tanda-tanda yang ditunjukkan lokal,seperti pada ketidak normalan sensori dan motorik, perubahan penglihatan dan kejang. Karena fungsi-fungsi dari bagian-bagian berbeda dari otak yang tidak diketahui, lokasi tumor dapat ditentukan pada bagiannya, dengan mengindentifikasi fungsi yang dipengaruhi oleh  adanya tumor.