STRATEGI PELAKSANAAN SP PENGKAJIAN JIWA

STRATEGI PELAKSANAAN

SP: PENGKAJIAN

Lihat Versi Doc Klik Disini 

     A.      Proses keperawatan

           a.       Kondisi klien:

           b.       Diagnose      :

           c.       Tujuan           : klien mampu mengidentifikasi masalah yang dialami

           d.       Intervensi     : mengajarkan klien untuk mengidentifikasi masalah yang dialami

   B.      Strategi pelaksanaan

a.       Fase orientasi

1.       Salam:

Assalamualaikum wr.wb

2.       Perkenalan

Perkenalkan nama saya S, saya senang dipanggil S, saya berasal dari ....., nama anda siapa? Senang dipanggil apa?aalnya darimana?

Baiklah A, saya selama kurang lebih 2 minggu ini akan membantu A mengatasi masalah yang A alami, A tidak perlu khawatir karna saya akan menjaga kerahasiaan masalah yang A ceritakan dan hanya untuk kepentingan kesembuhan A

3.       Evaluasi validassi

Bagaiman keadaan A sekarang? Apa yang  A rasakan saat ini? Tampaknya A sedang memikirkan sesuatu?

4.       Kontrak

Bagaimana kalau kita berbincang bincang apa yang A rasakan saat ini, kita akan berdiskusi tentang masalah yang A pikirkan, menurut A kita akan berbincang bincang dimana, tempat yang membuat A merasa nyaman? Baiklah kalau begitu mau berapa lama waktunya, bagaimana kalau 15 menit ya A, jadi tujuan nya adalah untuk mengetahui masalah A dan mencari tahu bagaiman cara mengatasinya.

b.       Fase kerja

·         Apakah yang menyebabkan A masuk kesini, karena marah marah ? dan apakah perasaan itu masih ada sekarang ini? dan apa yang menyebabkan A marah marah? Dan apa yang A lakukan ketika perasaan marah itu muncul? A

·         Apa yang menyebabkan A masuk kesini, karena mendengar suaara-suara tanpa wujudnya, berisi apa suara tersebut? Apakah A merasa terganggu? Apakah suara itu masih muncul?

·         Apa yang menyebabkan A masuk kesini, karena A tidak mau keluar rumah dan suka menyendiri? Apakah sekarang A masih suka menyendiri? Apa yang A lakukan ketika menyendiri?

·         Pernahkah A berfikiran untuk mengakhiri hidup? Atau mencederai diri sendiri dan merencanakan ingin bunuh diri? Apa yang menyebabkan A mempunyai fikiran seperti itu? Apa yang A lakukan saat muncul hal tersebut?

·         Saat dirumah A berapa kali mandi dan menggosok gigi serta memakai sampo? Dan setelah disini apakah masih sama seperti itu?

·         Apakah A dirumah memiliki banyak teman? suka bergaul dilingkungan rumah  ?apakah ada perasaan malu dan minder pada diri A ? apakah A setelah disini masih merasa minder juga ? apa yang menyebabkan A punya perasaan seperti itu ?

·         Apakah A menyakini memiliki kebesaran atau kekuasaan  ? apa yang menyebabkan A sangat mrasa yakin

                kesimpulan

c.       Fase terminasi

Bagai mana perasaan A setelah berbincang bincang tadi ? apakah A merasa tenang dan lega ? kita tadi sudah berdiskusi apa ? coba A sebutkan apa yang kita diskusikan tadi ?bagus sekali ternyata A bisa menjelaskan isi dari diskusi kita tadi.Jika A masih ada masalah yang belum di ceritakan,jangan lupa untuk bercerita kepada saya untuk ketemuan yang berikutnya .

Kontrak yang akan datang :

Pukul 08.00 :  besok saya akan mengajarkan cara mencegah.......tempatnya disini saja selama 15 menit .

DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Implementasi	Evaluasi
Tanggal:    maret 2015 Pkl         : Data:       ·          klien mengatakan       ·         Klien mengatakan       ·         Klien mengatakan Diagnosa: 1. 2. 3. Tindakan - pkl: - pkl: - pkl: Rencaana tindak lanjut: -          Latih -          Latih -          Latih	S:                    -  klien merasa tenang -          Klien mengatakan -          Klien O: -          Klien mampu -          Klien mampu -          Klien mampu A: -          Halusinasi -          Defisit perawatan diri -          Isolasi sosial P: -          Bercakap- cakap -          Minum obat