REFLEK SELAPUT OTAK MENINGEAL

REFLEK SELAPUT OTAK MENINGEAL

Meningeal sign atau tanda rangsangan meningeal timbul bila ada rangsangan  atau iritasi pada meningen atau selaput otak, baik pada otak maupun medula spinalis. Meningeal sign ini muncul akibat keradangan  atau rangsangan meningen pada kelainan seperti meningitis dan stroke SAH  (Subarachnoid Hemorrhage). Adapun tanda - tanda meningitis dapat dilihat pada gambar di bawah ini.

Pemeriksaan tanda meningeal terdiri dari kaku kuduk, kernig, brudzinski I s/d IV. Namun terdapat tanda kekakuan leher yang bukan merupakan meningeal sign seperti pada tetanus, sepsis, abses retrofaringeal. artritis servikal, demam tifoid, dan parkinson tahap lanjut. Bedanya pada kasus tersebut, kekakuan atau tahanan leher cenderung timbul ke segala arah yang pada kaku kuduk murni tahanan leher hanya pada saat dagu difleksikan.

A. Brudzinski I

Memposisikan pasien tidur terlentang dengan kedua tangan dan kaki diliruskan serta berikan bantal bila ada

Memutar kepala pasien ke samping kanan kiri serta menoleh ke kanan kiri apakah ada tahanan untuk mengecek adanya gejala ekstrapiramidal atau spasme otot selain tanda meningeal

Memegang kepala penderita dengan tangan kiri dan kanan, kemudian memfleksikan kepala dagu penderita ke arah sternum/ dada penderita apakah ada tahanan  atau nyeri di leher. Pada kondisi normal dagu dapat menyentuh dada

Kaku kuduk (+) : jika dagu tidak dapat menyentuh dada

 Brudzinski (+) : jika bersamaan dengan pemeriksaan kaku kuduk terlihat fleksi sejenak pada tungkai bawah

B. Brudzinski II

Memposisikan pasien tidur terlentang dengan kedua tangan dan kaki diliruskan serta berikan bantal bila ada

Memfleksikan salah satu kaki lurus pada sendi panggul maksimal 

 Brudzinski tungkai  II(+) : jika terlihat adanya fleksi kaki kontralateral (yang tidak mengalami parese)

C. Brudzinski III

Memposisikan pasien tidur terlentang dengan kedua tangan dan kaki diliruskan serta berikan bantal bila ada

Menekan kadua pipi atau infra orbita pasien dengan kedua tangan pemeriksa

 Brudzinski III(+) : jika bersamaan dengan pemeriksaan terdapat fleksi pada kedua lengan.

D. Brudzinski IV

Memposisikan pasien tidur terlentang dengan kedua tangan dan kaki diliruskan serta berikan bantal bila ada

Menekan tulang pubis penderita dengan tangan pemeriksa

 Brudzinski  IV(+) : jika bersamaan dengan pemeriksaan terlihat fleksi  pada kedua tungkai bawah.

E. Kernig  

Memposisikan pasien tidur terlentang dengan kedua tangan dan kaki diliruskan serta berikan bantal bila ada

Memfleksikan paha pada sendi panggul dan lutut 90 derajat

Ekstensikan tungkai bawah pada sendi lutut, normalnya dapat mencapai 135  derajat

Kernig (+) : jika ada tahanan atau nyeri dan sudut tidak mancapai 135 derajat